Позвоните нам:
8(8552)32-92-84
31-36-31
reserve

Розацеа (розовые угри)


Истинная этиология данного заболевания не ясна до сих пор. Ведущее значение в патогенетических механизмах отводится сосудистым и желудочнокишечным нарушениям. Однако определённую роль в них играют и нейропсихологические и гормональные нарушения. Внешние же факторы — солнце, мороз, ветер, высокая температура, конечно же, оказывают своё неблагоприятное влияние, но только провоцирующее обострение процесса и не более. Заболевание развивается обычно у женшин в возрасте после 30 лет и достигает своего максимума лет в 4550. Патологический процесс локализуется на коже лица — на лбу, носу, шеках, подбородке. Клиническая картина розацеа характеризуется наличием эритемы, телеангиоэктазий, а также папулёзных и пустулёзных элементов. В течении процесса выделяют 4 стадии, которые нередко представляют как клинические разновидности розацеа. Эритематозная стадия (R. erythemaiosa), она же розацеа I степени или эритематознотелеангиэстатическая форма, в которой ведущими симптомами являются ограниченные очаги эритемы. Вначале они возникают периодически после воздействия тех или иных раздражающих факторов, а затем к ним присоединяются и телеанэктазии. Гистологически эта стадия характеризуется истончением эпидермиса, расширением сосудов в виде множественных капилляроэктазий. Эритематознопапулёзмая стадия (R, aythematosapapulasa), при которой наблюдаются на фоне телеангиэктатической эритемы сначала единичные, а затем и более или менее обильные поверхностные папулёзные высыпания в виде полушаровидных узелков красного цвета или с синюшным оттенком, различного размера, нередко покрытые нежными чешуйками. Папулопустулёзная стадия (R. paptdopustvlosa), она же розацеа II степени или папулопустулёзная форма. Характеризуется наличием застойной эритемы, локализующейся по всему лицу, множеством телеангиэктазий (особенно на носу, щеках и подбородке), угреподобной сыпью и гипертрофией сальных желёз. От обычных угрей пустулёзные элементы розацеа отличаются поверхностным расположением, быстрым разрешением, а главное — отсутствием связи с волосяными фолликулами. Гистологической особенностью здесь являются лимфоплазматические дермальные инфильтраты и гиперплазия сальных желез. Узловатая стадия (R. nodosu), розацеа III степени или пустулёзноузловатая форма. Здесь поражённая кожа уже заметно инфильтрирована. В ней образуются воспалительные узлы, инфильтраты и опухолеподобные разрастания за счёт прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани, сальных желез и сосудов. Эти изменения затрагивают преимущественно нос и щеки, реже подбородок, ушные раковины, создавая обезображивающий вид. Наиболее тяжёлая форма нодулярной розацеа у мужчин выделяется в отдельную разновидность — ринофиму. Иногда эта форма патологии сопровождается и таким тяжёлым осложнением, как розацеакератит, т. е. поражением роговой оболочки глаз. Лечение розацеа всегда сложная проблема. Эффект даёт только комплексный подход. Из средств общего действия рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты, синтетические ретиноиды, фотодесенсибилизаторы (хинолиновые препараты), в случае выявления вторичного демодекоза — метронидазол. В случае молниеносной розацеа остановить процесс могут только глюкокортикоиды. Местно назначают противовоспалительные средства — растительные холодные примочки (из чал, ромашки, череды, шалфея, зверобоя и др.) и дезинфицирующие растворы. Широко применяются поверхностная криодеструкция, электрокоагуляция телеангиэктазии, папулёзных элементов, лазерная коагуляция расширенных сосудов. Используют также и дермабразию, особенно в папулопустулёзную стадию. Важным терапевтическим моментом являются мероприятия, направленные на нормализацию работы желудочнокишечного тракта, а также коррекция всех выявленных при комплексном обследовании сопутствующих нарушений (нейровегетативных, эндокринных) и заболеваний Важны также и профилактические мероприятия в виде исключения воздействия внешних раздражающих факторов, в том числе и профессионального плана, например, использование фотозащитных средств. Последние достижения медицинской науки в этой отрасли позволяет добиться стойкой ремиссии этого заболевания и улучшения качества жизни больных. В клинике «Модерн» имеется достаточно материальнопрофессиональная база для диагностики и лечения розацеа.