Позвоните нам:
8(8552)32-92-84
31-36-31
reserve

Демодекс


Патология сальных желез кожи, обусловленная нахождением в них паразита — клеша Demodex folliculorum, принадлежащего к семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformest отряда Acariformes, который открыт Henle в 1841 г. в мейбомиевых сальных железах. Этот микроскопический паразит (от 0,18 до 0,35 мм) имеет продолговатую, скорее даже червеобразную форму и состоит из головогруди и брюшка. При микроскопии (лучше в тёмном поле) с увеличением х300 прекрасно определяются все основные структуры клеща. Обитает демодекс в сальных железах здоровой кожи лица, ушных раковин, спины, груди и питается содержимым сальных желез. Заселению клещом подвержены только так называемые себорейные участки кожи, т.е. с повышенным саловыделением. На других демодекс просто не живёт. При этом данный паразит водится преимущественно в здоровых железах, так что его присутствие есть скорее признак нормального, нежели патологического состояния железы. Как показывает практика, находят клеща и у мужчин, и у женщин одинаково часто и независимо от состояния здоровья кожи. Главное условие для жизнедеятельности клеща — полноценная продукция кожного сала, а ещё лучше — избыточная. Наличие 23 экземпляров демодекса в железе обычно никоим образом не отражается на состоянии кожи. Клещи сидят в выводном протоке внутрь головой и наружу хвостом, откуда выделяют яйца. Это — в обычных железах нормальных размеров. В гипертрофированных же железах находят значительно большее количество демодексов (до 1020 штук и более). Причём совершенно не ясно, что, так сказать, первично: железа ли гипертрофируется от присутствия большого числа клещей или они обильно плодятся при наличии избытка питания, т. е. при гиперпродукции кожного сала, растягивающего железу. Скорее всего, первопричина в последнем. Затем процесс взаимозависим. Расселение демодекса осуществляется яйцами, личинками и молодыми клещами, причём не только на постоянном хозяине, но и вне его. Разумеется, это происходит в том случае, когда яйца переносятся хозяином (человеком) руками на другие участки кожи или попадают на кожу другого человека при тесном соприкосновении. На новом хозяине из яиц развиваются молодые клещи, которые заселяют ещё пустующие сальные железы. Ни один из авторов, когдалибо писавших о клещежелезнице (с момента его открытия в XIX в. и до настоящего времени), не осмеливался утверждать, что Demodex folliculorum является патогенным паразитом, и никогда не причислял факт его выявления в коже к дерматозоонозам. В худшем случае демодекса относили к условно патогенным микроорганизмам. Не исключено, что продукты жизнедеятельности демодекса способны оказывать некое раздражающее действие, но только в том случае, если кожа по какойто причине приобретает повышенную чувствительность. Причём здесь возможны два варианта: первичный и вторичный. Первичный вариант правомерен тогда, когда указанная гиперчувствительность кожи, возникающая вследствие какойлибо внутренней патологии, исходна. Клинически возникающую при этом патологию на коже следует трактовать как первичный демодекоз. Здесь, на видимо здоровой коже, не имеющей никаких других патологических изменений, выявляются гипертрофированные сальные железы, переполненные клешами. При этом можно выделить малосимптомную и папулообразную формы. Следует подчеркнуть, что сие явление встречается весьма редко. Что же касается вторичного варианта гиперчувствительности кожи, то он возникает при её воспалении, при сенсибилизации к бытовым и лекарственным аллергенам и т. п. явлениях. В этих случаях наличие в больной коже клеша может послужить фактором, осложняющим основное заболевание, т.е. раздражение кожи, вызываемое продуктами жизнедеятельности демодекса, наслаивается на имеющиеся клинические проявления, характерные для той или иной указанной патологии кожи. Соответственно здесь правомерен диагноз вторичный демодекоз. В связи с вышеизложенным следует отметить, что введённая в отечественную косметологию в середине 70х гг. XX в. сотрудниками Московского НИИ косметологии диагностическая классификация демодекоза представляется, по существу, перечнем его псевдоразновидностей. Так, изменения на коже, представляемые как клинические разновидности формы демодекоза (железницы), — папуловезикулёзная, эритематозносквамозная, пустулёзная, розацеаподобная, на самом деле являются проявлениями не вторичного демодекоза, а тех основных заболеваний, течение которых он в худшем случае осложняет. Так, под диагнозом папуловезикулёзного демодекоза чаще всего проходит палулопустулёзная форма вульгарных угрей или розацеа. Под видом эритематозносквамозного демодекоза — периоральный и дерматит и себорейная экзема, эритематозная форма розацеа и даже поверхностные дерматомикозы. Розацеаподобный демодекоз на деле является той или иной формой розацеа. При всей указанной патологии, действительно, можно находить в коже клещажелезницу, но он в данном случае является лишь осложняющим фактором, и первоочередной задачей является не избавление от вторичного демодекоза (если он и имеет место), а проведение комплекса мероприятий, направленных на излечение основного заболевания. Демодекоз отличается упорством лечения и склонностью к повторным появлениям (рецидивам). В нашей клинике проводится диагностирование демодекоза путем лабораторного исследования материала. Лечение проводится местными и системными препаратами. Курс лечения составляет 1014 дней. Также рекомендуются мероприятия с целью избежания повторного заражения.